Что такое причинение вреда здоровью несовершеннолетнего и каковы меры ответственности за это?

Разъяснения о видах и условиях ответственности несовершеннолетних

Существует несколько видов юридической ответственности:уголовная, административная, гражданская, материальная, дисциплинарная. Мера (степень) ответственности зависит от возраста несовершеннолетнего. Дети, не достигшие 14-летнего возраста, являются (согласно законодательству Российской Федерации) малолетними, и до этого возраста ответственность за их проступки несут родители или законные представители (опекуны, приемные родители).

Несовершеннолетние при определенных условиях несутуголовную, административную и гражданскую, материальную и дисциплинарную ответственность.

Уголовную ответственность несут несовершеннолетние, достигшие 16-летнего возраста. За отдельные виды преступлений уголовная ответственность наступает с 14 лет. Подростки, совершающие правонарушения, за которые они по возрасту не могут нести ответственность по уголовному закону, а также подростки, которых в обычных школах невозможно перевоспитать, направляются в специальные учебные заведения закрытого типа, где к ним применяют меры принудительного воспитательного характера.

Дела на несовершеннолетних рассматриваются:

• в судах на лиц, совершивших преступление в возрасте 16 лет, и по преступлениям, за которые ответственность установлена с 14 лет, в порядке особого производства по делам несовершеннолетних;
• в комиссиях по делам несовершеннолетних на основании «Положения о комиссиях по делам несовершеннолетних» и Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях;
• на лиц совершивших в возрасте до 14 лет общественно опасные действия (имеющие признаки преступления), на совершивших в возрасте от 14 до 16 лет общественно опасные действия, не предусмотренные статьей 2

Уголовного кодекса РФ, совершивших мелкое хулиганство, на совершивших

неправомерное завладение имуществом без цели хищения, на уклоняющихся от учебы до получения базового образования, или достижением ими 15-летнего возраста, на совершивших иные антиобщественные поступки, на употребляющих спиртные напитки, наркотики, на самовольно ушедших из семьи, занимающихся бродяжничеством.

Уголовное наказание выполняет не только функцию кары, принуждения, но имеет и воспитательное значение. Назначая уголовное наказание, суд исходит из того, что несовершеннолетний правонарушитель осознает противоправность своего поступка и сделает из случившегося соответствующие выводы на будущее.

Видами наказаний, назначаемых несовершеннолетними, являются: штраф, лишение права заниматься определенной деятельность, обязательные работы, исправительные работы, ограничение свободы, лишение свободы на определенный срок.

Штраф назначается как при наличии у несовершеннолетнего осужденного самостоятельного заработка или имущества, так и при их отсутствии. Штраф, назначенный несовершеннолетнему осужденному, по решению суда может взыскиваться с его родителей или иных законных представителей с их согласия.

Обязательные работы назначаются на срок от сорока до ста шестидесяти часов, заключаются в выполнении работ, посильных для несовершеннолетнего, и исполняются им в свободное от учебы или основной работы время. Продолжительность исполнения данного вида наказания лицами в возрасте до пятнадцати лет не может превышать двух часов в день, а лицами в возрасте от пятнадцати до шестнадцати лет – трех часов в день.

Исправительные работы назначаются несовершеннолетним осужденным на срок до одного года.

Ограничение свободы назначается несовершеннолетним осужденным в виде основного наказания на срок от двух месяцев до двух лет. Лишение свободы назначается несовершеннолетним осужденным, совершившим преступления в возрасте до шестнадцати лет, на срок не свыше шести лет. Этой же категории несовершеннолетних, совершивших особо тяжкие преступления, а также остальным осужденным несовершеннолетним наказание назначается на срок не свыше десяти лет и отбывается в воспитательных колониях.

Несовершеннолетний, совершивший преступление небольшой или средней тяжести, может быть достигнуто путем применения принудительных мер воспитательного воздействия. Могут быть назначены принудительные меры воспитательного воздействия: предупреждение, передача под надзор родителей или лиц, их заменяющих, либо специализированного государственного органа, возложение обязанности загладить причиненный вред, ограничение досуга и установление особых требований к поведению несовершеннолетнего а также может быть назначено одновременно несколько принудительных мер воспитательного воздействия. Срок применения принудительных мер воспитательного воздействия устанавливается продолжительностью от одного месяца до двух лет при совершении преступления небольшой тяжести и от шести месяцев до трех лет – при совершении преступления средней тяжести.

В случае систематического неисполнения несовершеннолетним принудительной меры воспитательного воздействия эта мера отменяется, и несовершеннолетний привлекается к уголовной ответственности.

Административная ответственность – вид юридической ответственности, которая выражается в применении административного наказания к лицу, совершившему административной правонарушение.

Административное правонарушение противоправное, виновное действие или бездействие лица, за которое законодательством об административных правонарушениях установлена административная ответственность. Перечень административных правонарушений закреплен в КоАП РФ. Административной ответственности подлежит лицо, достигшее к моменту совершения административного правонарушения возраста 16 лет.

Ответственность за административное правонарушение, совершенное несовершеннолетними в возрасте от 14 до 16 лет, несут родители или иные законные представители (опекуны, попечители).

Гражданская ответственность несовершеннолетних наступает за причинение имущественного вреда кому-либо или причинение вреда здоровью, чести и достоинству и т.д. Гражданско-правовая ответственность – это имущественное (как правило, денежное) возмещение вреда пострадавшему лицу.

В сфере гражданско-правовых отношений следует различать ответственность несовершеннолетних в возрасте до 14 лет и в возрасте от 14 до 18 лет.

В соответствии с положениями статьи 1073 Гражданского кодекса Российской Федерации, в зависимости от обстоятельств, за вред, причиненный несовершеннолетним, не достигшим четырнадцати лет (малолетним), отвечают: законные представители (родители, усыновители, опекуны); организация для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, если малолетний гражданин, оставшийся без попечения родителей, был помещен под надзор в эту организацию; образовательное, воспитательное, лечебное или иное учреждение, а также физическое лицо, обязанное осуществлять надзор над несовершеннолетним, на основании закона или договора.

В соответствии с положениями статьи 1074 Гражданского кодекса Российской Федерации, в зависимости от обстоятельств, за вред, причиненный не совершеннолетним, в возрасте от четырнадцати до восемнадцати лет отвечают: сам несовершеннолетний на общих основаниях; его законные представители (родители, усыновители, попечители), в случае, когда у несовершеннолетнего в возрасте от четырнадцати до восемнадцати лет нет доходов или иного имущества, достаточных для возмещения вреда; организация для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, если несовершеннолетний гражданин в возрасте от четырнадцати до восемнадцати лет, оставшийся без попечения родителей, был помещен под надзор в эту организацию.

К гражданской ответственности физическое лицо привлекается по решению суда.

Материальная ответственность наступает за причиненный работодателю ущерб работником в пределах своего среднего месячного заработка. Она возникает в случае, если несовершеннолетний вступил в трудовые правоотношения с работодателем.

По общему правилу письменные договоры о полной индивидуальной или коллективной (бригадной) материальной ответственности могут заключаться с работниками, достигшими 18 лет (статья 244 Трудового кодекса Российской Федерации, пункт 10 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 28.01.2014 № 1). Соответственно, несовершеннолетние работники не могут быть привлечены к полной материальной ответственности за причиненный ими ущерб. Исключение составляют случаи, предусмотренные частью 3 статьи Трудового кодекса Российской Федерации, когда вред причинен:

• умышленно;
• в состоянии алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения;
• в результате совершения преступления или административного проступка.

Дисциплинарная ответственность наступает за нарушение поведения в образовательной организации, наказание состоит от объявления замечания о исключения из образовательной организации. Также дисциплинарная ответственность может применяться, если несовершеннолетний работает по трудовому договору. Наступает она за нарушение трудовой дисциплины (опоздание, невыполнение своих обязанностей и т.д.). Существуют три формы дисциплинарной ответственности: замечание, выговор и увольнение.

Не может наступать дисциплинарная ответственность в виде удержаний из заработной платы или в иных формах. Однако, если причинен вред имуществу работодателя, может наступить материальная ответственность форме возмещения ущерба. Указанные меры ответственности налагаются приказом работодателя

Что такое причинение вреда здоровью несовершеннолетнего и каковы меры ответственности за это?

С точки зрения законодательства случаи, когда ребенку причиняется вред его няней, ничем не отличаются от любых других причинений вреда гражданину, умышленно или по неосторожности.
Однако у рассматриваемой ситуации есть некоторые особенности.

— Какой именно вред может считаться достаточным для привлечения няни к ответственности?
— Вред, причиненный ребенку, можно разделить на физический и моральный. Конечно же, для родителей и то, и другое является неприемлемым и требует помимо увольнения няни какого-либо иного разбирательства с целью наказания виновной (виновного). Физическим вредом является нарушение нормального протекания физиологических процессов в организме ребенка, а также нарушение его анатомической целостности. Он может выражаться в полной либо частичной потере зрения, слуха, или какого-либо органа, либо утрате органом его функции, заболевании различными болезнями, наркоманией, токсикоманией и др.
Под моральным вредом понимается причинение ребенку физических или нравственных страданий действиями няни, посягающими на его жизнь и здоровье. В данном случае речь идет в том числе о психическом здоровье ребенка, так как в силу возраста психика ребенка намного менее защищенная, чем у взрослого человека, и восприимчива к любым действиям и словам. Очень важно выявить любые нарушения психики ребенка, своевременно обратившись к врачу.
И тот, и другой вред здоровью ребенка может и должен быть зафиксирован его родственниками как с целью предотвращения развития каких-либо неблагоприятных заболеваний, в том числе психических, так и для обеспечения доказательств, которые могут потребоваться в случае привлечения няни к ответственности.
Степень вреда, причиненного здоровью ребенка, может определить только назначенная судом либо на досудебной стадии судебно-медицинская экспертиза.
Также в порядке гражданского судопроизводства подлежит возмещению имущественный вред, который возник в результате неправомерных действий няни. К имущественному вреду можно отнести расходы родителей ребенка, понесенные ими в связи с проведением платных медицинских обследований, операции, покупкой лекарств, ортопедических изделий и т. п.

— Какая ответственность предусмотрена российским законодательством для таких случаев?
— Законом предусмотрена гражданская и уголовная ответственность за причинение вреда ребенку. Причем, один вид ответственности вовсе не исключает применение второго. Так, если родители подали заявление в полицию о привлечение няни к уголовной ответственности, они также могут взыскать с нее все свои издержки, связанные с лечением и восстановлением ребенка после травмы.
К уголовной ответственности можно привлечь за нанесение ребенку побоев (ст.116 Уголовного кодекса РФ), истязание ребенка (ст.117 УК), умышленное причинение легкого, средней тяжести или тяжкого вреда здоровью, причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности (соответствующую квалификацию действиям няни даст дознаватель, следователь или суд), оставление в опасности, понуждение к действиям сексуального характера и др.
При этом родителям нужно лишь подать заявление в полицию и дать там соответствующие объяснения, а все дальнейшие необходимые действия, направленные на расследование действий няни, будет проводить компетентное должностное лицо.
Санкции указанных выше статей существенно различаются: это может быть лишение свободы, исправительные работы, штраф, лишение права заниматься определенной деятельностью.
Гражданская же ответственность предполагает подачу родителем (родителями) иска в суд о взыскании с няни денежных средств за причинение им и ребенку морального вреда или за причинение реального ущерба в виде понесенных расходов.
Очень рекомендуем в случае подтвержденных неправомерных действий няни дать об этом информацию в интернете в так называемых «черных списках» нянь, которые публикуются бывшими работодателями для отдельных регионов. Возможно, это поможет другим родителям избежать негативного опыта общения их детей с «не слишком порядочными» нянями.

— Какие доказательства будет необходимо представить для подтверждения факта нанесения вреда ребенку?
— Чаще всего няня находится рядом с ребенком в отсутствие его родителей и иных родственников, собственно, для этого она и приглашается на работу в семью. Поэтому очень часто родители могут не знать и даже не догадываться о случаях нанесения какого-либо вреда ребенку, если только вред не очевиден (например, на теле ребенка имеются синяки, кровоподтеки и. п.)
В случае, если вред ребенку был нанесен на улице или в ином месте при очевидцах (например, на прогулке во дворе дома, в поликлинике, магазине и т. п.), в качестве доказательств причинения вреда ребенку могут служить показания свидетелей. Часто бывает, что старший ребенок — школьник видел, как няня причинила вред его младшему братику (сестренке), например, ударила его или толкнула так, что он упал и больно ударился. В таких случаях к следователю (дознавателю) либо в суд можно вызвать для дачи показаний старшего ребенка. Показания самих родителей ребенка, пусть даже не видевших непосредственно момент причинения вреда ребенку, также необходимы для суда, так как в них могут содержаться сведения об изменениях в поведении ребенка (появление у него агрессии, повышенной слезливости, недоверия к людям и др.), его реакциях на различные действия людей, о жалобах ребенка на плохое самочувствие и т. д.
Идеальным вариантом, конечно, будет являться наличие аудио-, а лучше, -видеозаписи факта нанесения побоев либо иного вреда здоровью. Но отсутствие такой записи не означает, что родителям не имеет смысла обращаться в полицию, прокуратуру или суд. Соответствующие обстоятельства могут быть установлены и с помощью иных средств доказывания.
Также доказательствами по данной категории дел служат медицинские справки, выписки из амбулаторной карты ребенка и иные медицинские документы, подтверждающие факт телесных повреждений и обращения к врачу по этому поводу. При доказывании нравственных страданий ребенка могут учитываться также заключение детского невролога, психотерапевта, психолога о наличии психической травмы или развития у ребенка какого-либо психического заболевания вследствие действий няни.

— Кто может представлять интересы ребенка в суде и иных государственных органах?
— Родители ребенка (либо его усыновители) являются законными представителями ребенка во всех государственных органах и действуют от его имени и в его интересах без доверенности. Однако в случаях, когда требуется более квалифицированная помощь юриста, родители ребенка могут также обратиться к адвокату либо иному лицу, выбрав его представителем ребенка и выдав ему соответствующую доверенность. Это ни в коем случае не исключает их права присутствовать в суде или при любых других процессуальных действиях и пользоваться всеми своими правами как законного представителя.

Причинение вреда здоровью несовершеннолетними несовершеннолетнему.

Мой сын 12 лет и его одноклассник 13 лет в классе взяли своего одноклассника за ноги и руки, пронесли и поставили на пол. В данный момент одноклассники утверждают что они его бросили. Бабушка этого мальчика говорит, что после того как он пришёл домой у него началась рвота, она вызвала скорую, заключение врачей сотрясение мозга и опухоль на позвоночнике. Все зафиксировано врачами. После данного инцидента мальчик просидел урок и самостоятельно ушёл домой. У него существует травма позвоночника, с которой он находится на учете и лечении, при этом занимается в секции карате. Подскажите пожалуйста какие последствия в данной ситуации для моего сына. Спасибо.

Ответы на вопрос:

Если будет установлена вина вашего сына в причинении повреждений, то согласно ст. 1065, 15 ГК РФ вам как родителю придется возмещать материальный ущерб и компенсировать моральный вред, причиненный другому мальчику (ст 1073 ГК РФ).

Также вашего сына могут поставить на учет в полиции.

Родители могут потребовать возместить расходы на лечение с Вас согласно ст.1073 ГК РФ. Но надо сначала доказать, что сын виноват.

Как минимум потерпевший может рассчитывать на возмещение вреда, причиненного здоровью, а также на компенсацию морального вреда. . Согласно п. 1 ст. 1087 ГК РФ в случае увечья или иного повреждения здоровья несовершеннолетнего, не достигшего четырнадцати лет (малолетнего) и не имеющего заработка (дохода), лицо, ответственное за причиненный вред, обязано возместить расходы, вызванные повреждением здоровья. Кроме того он вправе рассчитывать на компенсацию морального вреда. Размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда.

Если они напишут заявление в полицию, будут разбираться, проведут суд. мед.экспертизу, она установит тяжесть вреда, будет заниматься комиссия по несовершеннолетним если данный факт докажут поставят на учет, также придется возместить убытки и моральный вред родителем, ст.151, 15 ГК РФ может Ваши дет все таки виноваты и лучше мирно вопрос решать.

1).В возбуждении уголовного дела будет отказано, так как он не достиг возраста 16 лет (ч.1 ст.20 Уголовного кодекса РФ).

2).Если потерпевшему причинен вред средней тяжести (ст.112 Уголовного кодекса РФ) или тяжкий вред здоровью (ст.111 Уголовного кодекса РФ), результат тот же, так как ответственность наступает с 14 лет.

3).Если в ходе проверки будет установлена его вина, то он будет поставлен на учет.

4). Согласно ч.1 ст.1064 Гражданского кодекса РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Но выплачивать компенсацию морального вреда (ст.151 Гражданского кодекса РФ) и расходы на платное лечение будут родители лица не достигшего возраста 14 лет (ст.1073 Гражданского кодекса РФ).

В данном случае, если подтвердится факт причинения вреда здоровью несовершеннолетнего, то расходы на лечение могут быть взысканы с родителей тех соучастников инцидента, которые установит расследование по факту.

Статья 1073. Ответственность за вред, причиненный несовершеннолетними в возрасте до четырнадцати лет

[Гражданский кодекс РФ] [Глава 59] [Статья 1073]

1. За вред, причиненный несовершеннолетним, не достигшим четырнадцати лет (малолетним), отвечают его родители (усыновители) или опекуны, если не докажут, что вред возник не по их вине.

2. Если малолетний гражданин, оставшийся без попечения родителей, был помещен под надзор в организацию для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей (статья 155.1 Семейного кодекса Российской Федерации), эта организация обязана возместить вред, причиненный малолетним гражданином, если не докажет, что вред возник не по ее вине.

3. Если малолетний гражданин причинил вред во время, когда он временно находился под надзором образовательной организации, медицинской организации или иной организации, обязанных осуществлять за ним надзор, либо лица, осуществлявшего надзор над ним на основании договора, эта организация либо это лицо отвечает за причиненный вред, если не докажет, что вред возник не по их вине при осуществлении надзора.

4. Обязанность родителей (усыновителей), опекунов, образовательных, медицинских организаций или иных организаций по возмещению вреда, причиненного малолетним, не прекращается с достижением малолетним совершеннолетия или получением им имущества, достаточного для возмещения вреда.

Если родители (усыновители), опекуны либо другие граждане, указанные в пункте 3 настоящей статьи, умерли или не имеют достаточных средств для возмещения вреда, причиненного жизни или здоровью потерпевшего, а сам причинитель вреда, ставший полностью дееспособным, обладает такими средствами, суд с учетом имущественного положения потерпевшего и причинителя вреда, а также других обстоятельств вправе принять решение о возмещении вреда полностью или частично за счет самого причинителя вреда.

Вам нужно непосредственно участвовать в разборе инцидента защищать свои права.

Как определяется тяжкий вред здоровью?

Ежегодно в российских судах рассматриваются тысячи уголовных дел о преступлениях, связанных с причинением тяжкого вреда здоровью потерпевших. В сегодняшней статье мы расскажем вам о критериях определения тяжких телесных повреждений и о том, каким образом они фиксируются в рамках уголовного дела.

Какой вред здоровью считается тяжким?

Такое понятие, как тяжесть вреда здоровью, является судебно-медицинским и определяется только по результатам проведения соответствующей экспертизы.

На практике это может означать, что травмы, которые на сторонний взгляд обывателя кажутся страшными и ужасными, на деле могут не повлечь тяжкого вреда здоровью (ТВЗ). И наоборот – кажущиеся не слишком серьезными повреждения, по мнению эксперта, будут признаны тяжким вредом здоровью.

Экспертиза тяжести причиненного вреда здоровью проводится не «от фонаря» и не по личному усмотрению судебного медика, а на основании четких медицинских критериев определения степени тяжести вреда, которые утверждены Приказом Минздравсоцразвития России № 194н от 24 апреля 2008 года.

Это достаточно объемный документ, содержащий множество условий и критериев ТВЗ.

Наиболее часто встречающимися признаками тяжких телесных повреждений являются:

• Опасность для жизни. Например, сюда относятся все тяжелые травмы головы с переломом свода или основания черепа, переломы позвоночника, проникающие ранения грудной клетки или живота, обширные ожоги и многое другое.
• Утрата конечности, органа или его функции (потеря глаза или зрения, утрата речи, слуха, лишение ноги, руки и др.)
• Прерывание беременности
• Неизгладимое обезображивание лица
• Повреждения, которые повлекли значительную стойкую утрату общей трудоспособности не менее чем на 1/3, либо полную утрату профессиональной трудоспособности (например, сложные переломы конечностей или позвоночника и др.)

Кто определяет тяжесть вреда здоровью?

В соответствии с законодательством, СМЭ тяжести вреда здоровью вправе проводить только судебно-медицинский эксперт, а при его отсутствии – врач иной специальности, привлеченный в качестве эксперта в установленном законом порядке.

Судебно-медицинская экспертиза тяжести вреда здоровью проводится на основании постановления следователя, дознавателя или суда, при этом, в постановлении ставятся конкретные вопросы эксперту, на которые он должен ответить.

Примеры тяжкого вреда здоровью

Умышленное или неосторожное причинение тяжких телесных повреждений, подтвержденных заключением СМЭ, влечет уголовную ответственность по соответствующей статье УК РФ.

На практике, чаще всего, речь идет о таких статьях Уголовного кодекса, как 111 ( умышленное причинение ТВЗ ), 118 (причинение ТВЗ по неосторожности), 264 (ДТП, повлекшее ТВЗ).

В качестве наиболее распространенных примеров ТВЗ, встречающихся в судебной практике, можно назвать следующие:

• Проникающие ножевые ранения с повреждением внутренних органов (чаще всего характерны для ст. 111 УК РФ );
• Тяжелые черепно-мозговые травмы, характеризующиеся ушибом мозга, переломами свода черепа и др. (характерные при ударах по лицу, голове при избиении, а также при ДТП);
• Сложные переломы (характерны для ДТП);

Если вам нужна первичная юридическая консультация по конкретному делу или ситуации – задайте вопрос дежурному юристу нашего сайта и получите гарантированный ответ. Форма для онлайн-обращения находится внизу, а также в нижнем правом углу сайта

Определение тяжести причиненного вреда здоровью

Определение тяжести причиненного вреда здоровью вследствие имеющихся телесных повреждений осуществляется в рамках судебно-медицинской экспертизы.

Понятие вреда здоровью в данном случае трактуется как нарушение целостности тканей или органов человека, нарушение функционального состояния конечностей или органов, а также вызванные нанесенными телесными повреждениями заболевания или иные патологические состояния. Судебно-медицинская экспертиза по определению тяжести причиненного вреда здоровью вследствие имеющихся телесных повреждений может быть инициирована постановлением представителей следственных органов, органов дознания или постановлением суда. Прокуратура, Министерство внутренних дел или суд могут выдать письменное поручение для проведения судебно-медицинского освидетельствования. По процедуре проведения два этих исследования практически не отличаются друг от друга. Однако, результатом экспертизы является экспертное заключение, а результатом освидетельствования – акт медицинского освидетельствования. Данный акт не имеет юридической доказательной силы, поэтому в большинстве случаев назначают экспертизу по определению тяжести причиненного вреда здоровью вследствие имеющихся телесных повреждений.

Тяжесть вреда здоровью определяется следующими характеристиками:

• Опасность нанесенных телесных повреждений для жизни потерпевшего.
• Общая продолжительность расстройства здоровья.
• Стабильная потеря трудоспособности.
• Потеря какого-либо органа (конечности) или прекращение функционирования органа (конечности).
• Потеря слуха, зрения или речи.
• Полная потеря профессиональной трудоспособности.
• Нарушение психического здоровья, появления наркотической или токсикологической зависимости.
• Необратимое обезображение лица.
• Прерывание беременности.

Для определения факта, имело ли место нанесение вреда здоровью, достаточно наличия хотя бы одной из перечисленных характеристик. Если имеется несколько признаков, тяжесть нанесенного здоровью вреда определяется по самому тяжелому из них. Опасными для жизни считаются состояния, которые могут привести к летальному исходу.

Следует отметить, что необратимое обезображение лица не является медицинским понятием, поэтому установление данной характеристики не входит в компетенцию судебно-медицинского эксперта.

Случаи, в которых невозможно определение тяжести причиненного вреда здоровью вследствие имеющихся телесных повреждений

В ряде случаев, по вполне объективным причинам, судебно-медицинская экспертиза по определению тяжести нанесенного вреда не может быть проведена. Это происходит в следующих ситуациях:

• Потерпевшему невозможно поставить достоверный диагноз повреждения или заболевания из-за неясного характера клинической картины или недостаточно полно проведенных клинических и лабораторных исследований.
• Если потерпевший отказался от прохождения дополнительных обследований или не появился на повторном осмотре, что препятствует правильной оценке экспертом характера нанесенного вреда здоровью потерпевшего.
• Отсутствует часть документов, необходимых для определения тяжести вреда здоровью. Например, если нет результатов дополнительных анализов.

Степени тяжести причиненного вреда здоровью

Уголовный кодекс Российской Федерации описывает три степени тяжести причиненного вреда здоровью:

1. Легкая.
2. Средняя.
3. Тяжкая.

Тяжкий вред здоровью

Тяжкий вред здоровью определяется по двум признакам. Первым из них считается вред здоровью, опасный для жизни. При отсутствии первого признака тяжкий вред здоровью определяется по второму – последствия причиненного вреда.

Опасный для жизни тяжкий вред здоровью

Опасные для жизни потерпевшего повреждения принято делить на две группы. К первой группе телесных повреждений, опасных для жизни человека, относятся:

• Проникающие раны головы (черепа). Независимо от того, был ли поврежден головной мозг.
• Переломы основания черепа и костей свода черепа, за исключением изолированных трещин только внешней пластины свода черепа, а также кроме переломов костей лицевой части головы.
• Ушибы головного мозга тяжелой степени, а также средней степени, если имеются признаки повреждения стволового отдела.
• Проникающие раны позвоночника, независимо от того, поражен ли спинной мозг.
• Переломы дуг позвонков шейного отдела, в том числе переломы-вывихи.
• Односторонние переломы дуг первого и второго позвонков шейного отдела, независимо от того, поврежден ли спинной мозг.
• Подвывихи и вывихи позвонков шейного отдела.
• Перелом-вывих или перелом одного или нескольких позвонков грудного или поясничного отдела при нарушении функционирования спинного мозга.
• Ранения в области шеи с проникновением в гортань, пищевод, трахею, просвет глотки или с повреждением вилочковой и щитовидной железы.
• Ранения в области груди с проникновением в полость перикарда, в плевральную полость или в клетчатку средостения. Независимо от повреждения внутренних органов.
• Проникающее в область брюшины ранение живота.
• Ранения живота с проникновением в кишечник (кроме нижнего сегмента прямой кишки) или в полость мочевого пузыря.
• Открытая рана поджелудочной железы, почек или надпочечников.
• Разрыв любого внутреннего органа, в том числе мочеточника, перепончатой секции мочеиспускательного канала, предстательной железы.
• Двойной перелом кольца таза в задней и передней частях с потерей непрерывности. Или двусторонний перелом заднего тазового полукольца с потерей непрерывности кольца таза и разрывом подвздошно-крестцового сочленения.
• Открытый перелом плечевой, бедренной или большеберцовой кости (длинные трубчатые кости), открытые повреждения коленных и тазобедренных суставов.
• Нарушение целостности основных кровеносных сосудов (аорты, крупных артерий и соответствующих им вен).
• Термический ожог третьей или четвертой степени при площади поражения свыше 15% кожных покровов. Термический ожог третьей степени при поражении более 20% кожных покровов. Термический ожог второй степени при поражении более 30% кожных покровов.

Вторая группа телесных повреждений, опасных для жизни, включает в себя повреждения, которые повлекли за собой состояния, угрожающие жизни человека. К подобным состояниям относятся:

• Тяжелый шок третьей или четвертой степени.
• Кома, вызванная различными причинами.
• Обширные кровотечения и большие кровопотери.
• Коллапс, нарушение кровообращения головного мозга тяжелой степени, острая сердечная недостаточность, острая сосудистая недостаточность.
• Острая почечная недостаточность.
• Острая печеночная недостаточность.
• Тяжелая степень острой дыхательной недостаточности.
• Гнойно-септические поражения тканей.
• Нарушения кровообращения, вызвавшие инфаркт внутреннего органа, тромбоэмболию, газовую или жировую сосудистую эмболию, гангрену конечностей.
• Комплекс нескольких состояний, угрожающих жизни потерпевшего.

Вред здоровью, не представляющий опасности для здоровья, но квалифицируемый как тяжкий по последствиям

Последствия, вызванные нанесенными телесными повреждениями, согласно которым нанесенный вред является тяжким:

• Полная слепота на оба глаза или снижение остроты зрения до четырех процентов от нормального.
• Потеря речи в результате потери голоса или потеря возможности изъясняться посредством членораздельных звуков.
• Полная глухота или случаи, когда человек не имеет возможности слышать разговорную речь на расстоянии от трех до пяти сантиметров от ушной раковины.
• Потеря органа или стойкое нарушение функционирования органа, в том числе: ампутация конечности; утрата функций руки или ноги вследствие паралича или иного состояния, блокирующего их деятельность; потеря кисти или стопы (вследствие потери трудоспособности более, чем на одну треть); повреждения половых органов, приведшие к утрате способности к совокуплению, оплодотворению, зачатию и деторождению; потеря одного яичка.
• Психические заболевания или расстройства, вызванные нанесением телесных повреждений. Наркомания, токсикомания. В данных случаях тяжесть вреда здоровью определяется судебно-медицинским экспертом при участии психиатра, нарколога или токсиколога, причем после проведения соответствующей экспертизы: психиатрической, токсикологической или наркологической.
• Общие патологические состояния, заболевания и повреждения, повлекшие за собой длительную утрату трудоспособности на одну треть или более.
• Прерывание беременности на любом этапе.

Вред здоровью средней степени тяжести

Квалификационными характеристиками средней степени тяжести вреда, нанесенного здоровью потерпевшего, являются:

• Отсутствие прямой опасности для жизни потерпевшего.
• Отсутствие тяжелых состояний, характеризующих вред здоровью как тяжкий по последствиям.
• Продолжительное расстройство здоровья (утрата трудоспособности более чем на 21 день).
• Стойкая утрата трудоспособности не более чем на одну треть (от десяти до тридцати процентов включительно).

Вред здоровью легкой степени тяжести

Квалификационными характеристиками легкой степени тяжести вреда, нанесенного здоровью потерпевшего, являются:

• Непродолжительное расстройство здоровья (утрата трудоспособности менее, чем на 21 день).
• Стойкая утрата трудоспособности, равная пяти процентам.

Процедура определения тяжести причиненного вреда здоровью вследствие имеющихся телесных повреждений

Процедура проведения экспертизы по определению тяжести причиненного вреда здоровью вследствие имеющихся телесных повреждений осуществляется в соответствии с методическими указаниями по проведению судебно-медицинских исследований. Исследование может быть проведено исключительно по документам, но в особых случаях, а также при наличии достоверных документов, корректно и в полном объеме описывающих нанесенные потерпевшему повреждения. Чаще всего экспертиза осуществляется с осмотром и опросом потерпевшего. Исследование включает в себя следующие этапы:

1. Тщательный опрос потерпевшего, осмотр имеющихся повреждений или следов их нанесения.
2. Сбор всех документов, имеющихся по делу: медицинские карты из поликлиники по месту жительства и травмпункта, протоколы осмотра, записи бригады скорой помощи, фотографии.
3. Осмотр и опрос потерпевшего.
4. При наличии внутренних повреждений выполняются ультразвуковые или иные специальные исследования (если необходимо).
5. При необходимости или отсутствии важных документов специалист, проводящий экспертизу, может затребовать недостающие бумаги.
6. Изучение всех предоставленных документов.
7. Оформление экспертного заключения, в которое заносятся выводы, сделанные экспертом.

Какова законодательная база по экспертизе живых лиц (потерпевших, обвиняемых, подозреваемых)?

Федеральный закон от 31 мая 2001 г. № 73-ФЗ «О государственной судебно-экспертной деятельности в Российской Федерации». Статья 25 Закона описывает процедуру оформления экспертного заключения, а также необходимые для включения в него компоненты.

Статья 111 Уголовного кодекса Российской Федерации описывает признаки умышленного нанесения тяжкого вреда здоровью, а также степень наказания, предусмотренного за подобное преступное деяние.

Статья 112 Уголовного кодекса Российской Федерации описывает признаки умышленного нанесения вреда здоровью средней степени тяжести, а также степень наказания, предусмотренного за подобное преступное деяние.

Статья 115 Уголовного кодекса Российской Федерации описывает признаки умышленного нанесения вреда здоровью легкой степени тяжести, а также степень наказания, предусмотренного за подобное преступное деяние.

Статья 113 Уголовного кодекса Российской Федерации описывает признаки нанесения тяжкого или среднего вреда здоровью в состоянии аффекта, а также степень наказания, предусмотренного за подобное преступное деяние.

Статья 114 Уголовного кодекса Российской Федерации описывает признаки нанесения тяжкого или среднего вреда здоровью в случае превышения границ необходимой самообороны или в случае превышения мер, необходимых для задержания лица, а также степень наказания, предусмотренного за подобное преступное деяние.

Процедура проведения экспертизы по определению тяжести причиненного вреда здоровью вследствие имеющихся телесных повреждений подчиняется Правилам определения тяжести причиненного вреда здоровью, утвержденным Постановлением Правительства Российской Федерации от 17 августа 2007 года (№ 522).

На какие вопросы отвечает эксперт при определении тяжести причиненного вреда здоровью вследствие имеющихся телесных повреждений?

1. Какова степень тяжести вреда, нанесенного здоровью потерпевшего?
2. Каковы последствия нанесенных телесных повреждений?
3. Можно ли квалифицировать нанесенный вред здоровью как тяжкий вследствие вызванных им последствий?
4. Каков процент стойкой утраты трудоспособности?
5. Какова продолжительность временной утраты трудоспособности?
6. Вызвали ли нанесенные телесные повреждения состояние, опасное для жизни потерпевшего?

Проведение экспертизы по уголовному делу

Согласно Постановлению Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 21 декабря 2010 г. N 28 “О судебной экспертизе по уголовным делам” экспертиза по уголовному делу может быть проведена либо государственным экспертным учреждением, либо некоммерческой организацией, созданной в соответствии с Гражданским кодексом Российской Федерации и Федеральным законом “О некоммерческих организациях”, осуществляющих судебно-экспертную деятельность в соответствии с принятыми ими уставами.

Коммерческие организации и лаборатории, индивидуальные предприниматели, образовательные учреждения, а также некоммерческие организации, для которых экспертная деятельность не является уставной, не имеют право проводить экспертизу по уголовному делу. Экспертиза, подготовленная указанными организациями в рамках уголовного процесса, может быть признана недопустимым доказательством, т.е. доказательством, полученным с нарушением требований процессуального закона.

Недопустимые доказательства не могут использоваться в процессе доказывания, в том числе, исследоваться или оглашаться в судебном заседании, и подлежат исключению из материалов уголовного дела.

Так как АНО “Судебный эксперт” является автономной некоммерческой организацией, а проведение судебных экспертиз является её основной уставной деятельностью (см. раздел “Документы организации”), то она имеет право проводить экспертизы в том числе и по уголовным делам.

ВС объяснил, без каких признаков нельзя осудить за угрозу убийством

Обоюдный конфликт, переросший в драку, вряд ли может трактоваться как угроза убийством, даже если один из дерущихся испугался, так как его противник физически сильнее, разъясняет Верховный суд РФ.

Обязательным признаком угрозы убийством является ее реальность, а оценкой реальности угрозы является субъективный и объективный критерий, напоминает он.

Суть дела

Высшая инстанция изучила дело жителя Курганской области, осуждённого к 360 часам обязательных работ за угрозу убийством. Согласно материалам, подсудимый и потерпевший в ходе обоюдного конфликта избили друг друга, причём травмы получили оба участника драки.

В жалобе адвокат указал, что описание объективной стороны деяния заключается в нанесении побоев и образует состав административного правонарушения, его подзащитный словесных угроз убийством или причинением тяжкого вреда здоровью потерпевшему не высказывал, иных угрожающих действий, дающих потерпевшему основания считать угрозу реальной и опасаться ее осуществления, также не совершал.

Позиция ВС

Статьей 119 УК РФ предусмотрена уголовная ответственность за угрозу убийством или причинение тяжкого вреда здоровью, если имелись основания опасаться осуществления этой угрозы, напоминает ВС.

«Субъективная сторона данного преступления характеризуется виной в виде прямого умысла. Виновный осознает общественную опасность своих действий и желает выразить намерение лишить жизни или причинить тяжкий вред здоровью конкретного лица», – поясняет высшая инстанция.

Из приговора усматривается, что угроза убийством выражалась в том, что подсудимый в ходе конфликта, имея умысел на создание реальной угрозы жизни и здоровью потерпевшего, умышленно нанес ему удары руками, металлическим предметом и ногами. Эти действия потерпевший воспринял как реальную угрозу своей жизни и здоровью и у него имелись реальные основания опасаться ее осуществления, т.к. обвиняемый был агрессивно настроен и физически сильнее.

Однако в судебном заседании осужденный пояснял, что у него произошел конфликт с потерпевшим, переросший в обоюдную драку, в ходе которой они оба наносили друг другу удары, при этом никаких угроз он не высказывал.

В обоснование вывода о виновности суд сослался в приговоре, в том числе на заключение эксперта, о наличии у потерпевших телесных повреждений на лице, которые образовались от действия тупого предмета (предметов) и не повлекли вреда здоровью потерпевшего.

Вместе с тем суд оставил без внимания заключение эксперта о наличии телесных повреждений и у осужденного в виде двух кровоподтеков в области лица, кровоизлияния в слизистую верхней губы, кровоподтека и посттравматического отека мягких тканей первого пальца правой кисти, которые не влекут вреда здоровью человека, указывает ВС.

Мотивируя вывод о виновности, суд указал, что угроза убийством может быть выражена в любой форме и отсутствие словесных угроз не исключает уголовной ответственности по данной статье.

«Между тем по смыслу уголовного закона, угроза убийством – это разновидность психического насилия и может быть выражена в любой форме, устно, письменно, жестами, демонстрацией оружия и т.д. Содержание угрозы убийством составляет высказывание намерения лишить жизни, угроза рассчитана на запугивание потерпевшего. Обязательным признаком такой угрозы является ее реальность.

Оценкой реальности угрозы является субъективный и объективный критерий. Субъективный критерий характеризуется намерением виновного осуществить угрозу и восприятием потерпевшим этой угрозы как опасной для жизни. При этом угроза должна быть очевидной для потерпевшего.

Объективный критерий оценки реальности угрозы устанавливается с учетом обстоятельств, характеризующих обстановку, в которой потерпевшему угрожают, личность угрожающего, взаимоотношения потерпевшего и виновного», – поясняет ВС.

Между тем, согласно установленным судом обстоятельствам, между осужденным и потерпевшим возник конфликт на почве личных неприязненных отношений.

При этом судом не приведены мотивы, на основании которых он пришел к выводу о наличии у осужденного прямого умысла на совершение угрозы убийством, а также о реальности восприятия такой угрозы потерпевшим.

Исследовав вопрос о субъективном восприятии потерпевшим реальности угрозы убийством, суд надлежащим образом не исследовал и не учел все фактические обстоятельства данного дела, поведение осужденного и потерпевшего, личность обвиняемого, характер взаимоотношений потерпевшего и осужденного, обстоятельства произошедшего между ними обоюдного конфликта, считает ВС.

В связи с чем он отменил обвинительный приговор и направил дело на новое судебное разбирательство в суд первой инстанции.

Тяжкие телесные повреждения: статьи УК РФ, срок наказания

Практикующий адвокат по вопросам уголовного, уголовно-процессуального, уголовно-исполнительного права. Член коллегги адвокатов г. Москвы. Выиграно более 500 дел. Стаж работы более 10 лет.

Последнее обновление – Март 2022

Вред здоровью подразумевает нарушение целостности организма, следствием которого являются негативные последствия. Причинение тяжкого вреда здоровью квалифицируется как преступление, но конкретная статья УК России определяется в зависимости от обстоятельств.

В свою очередь, установление степени ущерба — это медицинская, а не юридическая задача, так как процедура требует наличия определённых навыков и знаний. Поэтому установить, является ли нанесённый потерпевшему лицу ущерб тяжким вредом, может только медицинский эксперт.

1. Понятие тяжкого вреда здоровью
2. Как определяется степень тяжести вреда
3. Наказание за тяжкий вред здоровью в Уголовном кодексе России
4. Статья 111 УК России
5. Статья 118 УК России
6. Статья 114 УК РФ
7. Статья 113 УК РФ
8. Различия между составами
9. Иные статьи, связанные с нанесением тяжкого вреда здоровью
10. Вред, как квалифицирующий признак

Понятие тяжкого вреда здоровью

Уголовное право под понятием «вред здоровью» понимает нарушение целостности организма, его функций, которые возникли под воздействием определённых внешних факторов. Это понятие общее для любого типа повреждений, но впоследствии производится разделение на основании степени причиненных лицу повреждений.

Приказ Министерства Здравоохранения №194н введён для установления медицинских критериев, которые впоследствии используются для определения тяжести повреждений.

• В пункте 4 раздела 1 Приказа оговаривается, что степень повреждений устанавливается только в государственных мед. учреждениях. Соответственно, никакой сторонний специалист или непосредственно работник следствия (дознания) не могут самостоятельно решить, как именно характеризовать полученную человеком травму.
• Приказ также устанавливает, что именно следует понимать под «тяжким вредом здоровью». Так в пункте 6 раздела 2 указываются повреждения, которые можно отнести к тяжкому вреду, а именно вред, который создаёт непосредственную угрозу жизни пострадавшего, а также тот, что вызывает развитие состояния опасного для жизни. Пункт 6.2 дополняет перечень повреждениями, следствием которых является нарушение особо важных функций, при условии, что они не могут компенсироваться организмом без медицинской помощи.
• Последующие пункты (6.3-6.12) также расширяют перечень повреждений, которые будут расцениваться как тяжкий вред. К ним относят потерю одного из органа (в том числе утрату его функциональности), чувств, конечности, прерывание беременности, стойкие психические нарушения и иные повреждения, которые влекут длительную более чем на треть или постоянную утерю трудоспособности.

Как определяется степень тяжести вреда

Министерство Здравсоцразвития в своем Приказе № 194н в целом определяет критерии, по которым медицинские сотрудники смогут определить степень полученных потерпевшим нарушений. Под критериями в акте понимаются медицинские характеристики квалифицирующих признаков, используемые для определения тяжести повреждений (пункт 2 раздела 1).

Внимание! Нельзя самостоятельно определить, нанесены ли лицу тяжкие телесные повреждения или иные. Это должен сделать медицинский работник (эксперт). Правоприменитель, орган следствия, суда и т. д. могут только предполагать, а впоследствии должны основываться на медицинском заключении.

Условно тяжкий вред разделяется на две категории:

1. Повреждения угрожают жизни лица, либо в момент нанесения, либо после.
2. Повреждения не угрожают жизни, но влекут утрату определённой функции.

К первой категории относят, например, серьёзную травму головы (перелом затылочной кости, височной кости и так далее), закрытые повреждения в области груди или брюшной полости, перелом позвоночника, травмы тазовых органов и так далее.

Ко второй категории можно отнести потерю зрения, слуха, руки или иной конечности, а также обезображивание лица и иные критерии, следствием которых не является риск смерти, но они вызывают существенные нарушения функциональности организма.

В обоих случаях речь будет идти о нанесении тяжких телесных повреждений. Отличия лишь в возможных, но пока еще не наступивших последствиях.

Наказание за тяжкий вред здоровью в Уголовном кодексе России

Законодатель устанавливает ответственность за преступные действия, повлекшие тяжкий вред. При этом состав, то есть совокупность признаков при наличии которых действие лица можно считать преступлением, будет отличаться в зависимости от особенностей деяния, которые повлекли нанесение ущерба.

Статья 111 УК России

Самая распространённая из практики правоприменения статья – умышленное причинение тяжкого вреда здоровью (положения ст. 111 УК России). Расценивать действия по ст. 111 УК России можно при наличии ряда признаков.

Деяние в данном случае направлено на здоровье потерпевшего. Преступник – достигшее четырнадцатилетия лицо, совершившее конкретные действия, направленные на достижение результата, например, воздействие физического характера. Важна непосредственная связь между действием и результатом.

Особое внимание следует обратить на отношение лица к своему деянию. В данном случае это умысел на нанесение тяжкого вреда.

Наказание может варьироваться в зависимости от наличия квалифицирующих, то есть отягчающих вину, признаков:

• часть 1 предусматривает до 8 лет заключения:
• часть 2, в которой речь идёт о наличии квалифицирующего признака в виде хулиганских побуждений, найма, применения оружия и так далее – до 10 лет;
• часть 3, в которой указано о предварительном сговоре или совершении деяния против нескольких лиц – до 12 лет.
• часть 4 указывает на особое последствие – в результате действий, изначальная цель которых заключалась в причинении вреда, погиб потерпевший. Наказанием в таком случае будет до 15 лет заключения.

На практике часто возникает вопрос, как именно квалифицировать действие – убийство или причинение вреда, повлекшее смерть. Защите нужно доказать, что целью обвиняемого не было лишение жизни, но убедить в этом суд бывает достаточно сложно.

Умышленное нанесение тяжкого вреда здоровью – не единственное деяние, по которому предусматривается наказание за тяжкие повреждения здоровья. Прочие преступления отличаются отягчающими признаками и составом, но последствие у них одно – потерпевшему лицу наносится тяжкий вред.

Статья 118 УК России

Отличительной чертой причинения тяжкого вреда по неосторожности является отсутствие умысла. Виновный совершает действие на основании легкомыслия или небрежности, то есть его изначальной целью не является причинение вреда.

В остальном состав будет совпадать со статьёй 111, за исключением минимального возраста привлечения к ответственности (16 лет). Но, учитывая отсутствие умысла, применяемая санкция будет существенно отличаться. Так часть 1, то есть при отсутствии отягчающих признаков, предусматривает штраф на сумму до 80 тысяч руб. или в размере дохода (зарплаты виновного) за полугодовалый период, исправительные работы до двух лет, ограничение свободы до трёх лет или арест до полугода.

Квалифицирующий, осложняющий признак указан в части 2 статьи. Если последствие наступило как результат невыполнения профессиональных функций виновного, наказание будет выражаться в ограничении свободы до четырёх лет, работе до года с дополнительным ограничением деятельности на трехгодичный срок или лишении свободы до года.

Статья 114 УК РФ

Положения статьи предусматривают наказание за причинение тяжкого вреда в случае превышения обороны (часть 1), а также превышения мер, совершённых в случае действий сотрудника при задержании обвиняемого (часть 2).

Максимальная санкция в части 1 нормы составит год лишения свободы. Но на практике чаще применяются дополнительные наказания. Это могут быть исправительные работы, в иных случаях ограничение свободы на тот же период.

По части 2 применяемые санкции достигают двух лет, отличается лишь сам вид наказания (это работы, ограничение свободы, либо лишение).

Статья 113 УК РФ

Положения этой нормы предполагают причинение тяжкого вреда, которое произошло в состоянии аффекта. Под таким состоянием понимается краткосрочное помутнение сознания, которое возникло под влиянием стресса или психического воздействия на преступника. Предполагается, что в этот момент виновный не может полностью отдавать отсчёт своим действиям, но при этом наступает общественная опасность. Наличие аффекта устанавливается экспертом.

В качестве наказания применяются исправительные или принудительные работы. Суд может применить двухлетнее ограничение либо лишение свободы.

Преступление подразумевает небольшую тяжесть совершенного деяния, так как изначально виновный не желал наступления последствий и нарушил закон в состоянии аффекта.

Различия между составами

Каждая норма, устанавливающая ответственность за тяжкий вред, причиненный лицу, имеет свои особенности состава. То есть в каждом случае набор признаков для признания действия лица преступлением в соответствии с определённой статьей, отличается. Общим будет только объект (то есть определённое благо, на которое посягает виновное лицо) – здоровье гражданина. Прочие элементы состава будут отличаться.

Степень тяжести преступления также отличается. Умышленное причинение вреда, к примеру, считается тяжким преступлением, тогда как нарушение уголовного законодательства при аффекте или самообороне говорит об отсутствии умысла и в этом случае такие преступления относятся к небольшой тяжести.

Иные статьи, связанные с нанесением тяжкого вреда здоровью

Не всегда умысел виновного лица направлен на нанесение ущерба. В некоторых случаях речь идёт о нарушении определённых норм, которые изначально никак не связаны с наступившим последствием. То есть ущерб является следствием иных деяний, которые в итоге привели к тяжкому вреду здоровью. Среди них выделяют:

• Ч. 1 и 2 ст. 264 УК РФ – допущенное нарушение ПДД и правил эксплуатации ТС – здесь ущерб наступает при ДТП. Вина здесь выражается в умысле на нарушение ПДД или эксплуатации транспорта, а неосторожность приводит к последствиям, которых изначально преступник не хотел. Изначально вина заключается лишь в неосторожности. Максимальное наказание предусматривает до 2 лет лишения свободы, а если деяние совершено в состоянии опьянения или при оставлении места ДТП, то до 4 лет.
• Ч. 1 ст. 143 УК РФ – нарушение правил касаемо охраны труда, если результатом стало причинение тяжкого вреда здоровью. Мера ответственность может применяться только к лицу, если его обязанностью было соблюдение таких норм. Максимум преступника можно лишить свободы на год.
• П. «б» ч. 3 ст. 131 УК РФ «Изнасилование». Уже само по себе относится к тяжким преступлениям, но если при этом наступили дополнительные последствия – тяжкий вред здоровью человека, то наказание будет более суровым и может составить до 15 лет заключения.

В каждом случае причинение вреда – это дополнительный результат деяния. Изначально же предполагалось, что виновный не желал таких последствий для потерпевшего.

Вред, как квалифицирующий признак

В некоторых случаях тяжкий вред здоровью расценивается как дополнительный квалифицирующий признак, в итоге увеличивающий наказание для виновного лица. То есть вред — это последствие, а изначальное деяние было совсем иным. К таким преступлениям относят:

• Ч. 3 ст. 126 УК России «Похищение человека». Изначально цель была в перемещении и удерживании лица против его воли, но в части 3 предусмотрены тяжкие последствия как квалифицирующий признак. Суровым будет и наказание – до 15 лет лишения свободы.
• Ч. 2 ст. 167 УК России «Умышленные уничтожение имущества». В статье указывается на противоправность деяния следствием которого будет уничтожение имущества, но именно вторая часть предусматривает возможность последствий нанесения человеку тяжкого вреда здоровью. Наказание будет до 5 лет заключения.
• П. «в» ч. 2 ст. 238 УК РФ – производство, хранение, перевозка товаров и продукции и т. д., не отвечающих требованиям безопасности. Сами по себе действия, связанные с производством, перевозкой или иным использованием объектов, которые не отвечают требованиям безопасности – противоправное деяние. Причинение какому-то лицу тяжкого вреда здоровью будет выступать квалифицирующим признаком (например, если потерпевший получить серьёзное отравление). Максимальный срок может составлять до 6 лет лишения свободы с дополнительным штрафом.
• Ч. 1 ст. 224 УК РФ «Небрежное хранение огнестрельного оружия». Несоблюдение правил хранения оружия итогом которых стали тяжкие последствия здоровью человека могут повлечь до полугода ареста, ограничения свободы, или обязательных работ.
• П. «в» ч. 3 ст. 286 УК РФ «Превышение должностных полномочий». При наступлении тяжких последствий в результате превышения должностных полномочий санкция составит до 10 лет лишения свободы.

Важно, что изначально виновный не желал причинения тяжкого вреда, но его деятельность была направлена на совершение иного противоправного действия.

Тяжкий вред здоровью предполагает длительные нарушения трудоспособности или повреждения, которые могут повлечь за собой смерть. Установить степень последствий может только медицинский работник. Уголовный кодекс предполагает санкцию за любое деяние, последствием которого стало умышленное или неумышленное причинение тяжкого вреда, а в некоторых случаях такой вред рассматривается в качестве квалифицирующего признака.

Практикующий адвокат по вопросам уголовного, уголовно-процессуального, уголовно-исполнительного права. Член коллегги адвокатов г. Москвы. Выиграно более 500 дел. Стаж работы более 10 лет.

Экспертиза «по принципу усмотрения»

Поводом для этой заметки послужил случай из практики, который в очередной раз заставил задуматься о роли медицинской экспертизы в судебном процессе.

Не секрет, что за последние десятилетия качество медицинских экспертиз снизилось. Это признают и Генпрокурор, и авторитетные ученые в области судебной медицины, которые, публикуя результаты своих исследований, отмечают наличие дефектов разной степени значимости практически в 90% экспертных актов и заключений 1 .

Рассмотрим, как ошибочные выводы в заключении эксперта связаны с нормативным правовым актом, регулирующим проведение экспертизы, – в частности, с Медицинскими критериями определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, утвержденными Приказом Минздравсоцразвития РФ от 24 апреля 2008 г. № 194н (далее – Медицинские критерии).

Вот пример из моей практики. В результате наезда легкового автомобиля на пешехода тот получил травму грудной клетки и левого коленного сустава. Судмедэкспертиза сделала заключение о наличии закрытого перелома ребра без смещений отломков, закрытого перелома наружного мыщелка левой большеберцовой кости, а также ссадины и кровоподтека в области правого коленного сустава.

Всего по делу были проведены три медицинские экспертизы, выводы которых оказались противоречивыми. Общим в них было одно: эксперты отнесли закрытый перелом наружного мыщелка большеберцовой кости к повреждению, причинившему тяжкий вред здоровью, по признаку значительной стойкой утраты общей трудоспособности более чем на треть. При этом они не сослались на конкретный пункт Медицинских критериев.

Отсутствие логичного обоснования вывода о степени тяжести вреда здоровью заставило специалиста и адвоката, участвовавших в судебном следствии, внимательно изучить Правила определения тяжести вреда, причиненного здоровью человека (утверждены Постановлением Правительства РФ от 17 августа 2007 г. № 522, далее – Правила) и Медицинские критерии.

В обоих названных документах под вредом, причиненным здоровью человека, понимается нарушение анатомической целостности и физиологической функции органов и тканей человека в результате воздействия физических, химических, биологических и психических факторов внешней среды. Подчеркну, что исследованию в рамках судмедэкспертизы в соответствии с этим определением подлежат нарушения не только анатомической целостности, но и физиологической функции.

В Медицинских критериях указано, в частности, что вред, причиненный здоровью человека, определяется в зависимости от степени тяжести (тяжкий, средней тяжести, легкий) на основании квалифицирующих признаков, предусмотренных п. 4 Правил, и в соответствии с Медицинскими критериями.

Согласно п. 4 Правил квалифицирующими признаками тяжкого вреда являются:

• вред, опасный для жизни;
• потеря зрения, речи, слуха либо какого-либо органа или утрата органом его функций;
• прерывание беременности;
• психическое расстройство;
• заболевание наркоманией либо токсикоманией;
• неизгладимое обезображивание лица;
• значительная стойкая утрата общей трудоспособности не менее чем на одну треть;
• полная утрата профессиональной трудоспособности.

В нашем случае эксперты руководствовались квалифицирующим признаком «значительная стойкая утрата общей трудоспособности не менее чем на одну треть».

В п. 6.11 Медицинских критериев указано, что «к тяжкому вреду здоровья, вызывающему значительную стойкую утрату общей трудоспособности не менее чем на одну треть, независимо от исхода и оказания (неоказания) медицинской помощи, относят следующие повреждения:… в том числе открытый или закрытый перелом костей, составляющих коленный сустав, за исключением надколенника».

Хотелось бы обратить внимание на противоречие основного посыла – «независимо от исхода и оказания медицинской помощи», – при определении вреда здоровью, содержащегося в Медицинских критериях. Ведь и в Правилах, и в Медицинских критериях четко указано на необходимость обязательного исследования не только нарушения анатомической целостности, но и физиологической функции. Это, безусловно, правильный подход, так как на практике те или иные повреждения нередко заканчиваются заживлением без медицинского вмешательства, но степень восстановления нарушенной функции при этом может разительно отличаться – от инвалидизации с полной потерей трудоспособности до незначительных функциональных нарушений, иногда даже незаметных неспециалисту в области медицины.

В этой части положения Медицинских критериев позволяют, на мой взгляд, использовать в экспертной практике сослагательное наклонение, что недопустимо. Как можно категорично оценивать то, что может случиться, но еще не произошло? Исходя из этого, можно констатировать, что в Медицинских критериях есть положения, позволяющие экспертам формулировать выводы без достаточного обоснования по принципу усмотрения и принимать за основу толкования терминов вне рамок нормативного правового акта.

Перейдем к конкретному повреждению (в нашем случае это закрытый перелом наружного мыщелка левой большеберцовой кости), названному в п. 6.11.7 «Открытый или закрытый перелом костей, составляющих коленный сустав, за исключением надколенника» Медицинских критериев). Отсутствие в указанном пункте перечисления конкретных переломов конкретных костей делает возможной его различную трактовку на практике.

Так, в комментариях к Правилам и Медицинским критериям авторы необоснованно, на мой взгляд, разъясняют 2 , что под переломом костей, составляющих коленный сустав, за исключением надколенника, надо понимать перелом хотя бы одной из таких костей, причем никак это логически не обосновывают. Думается, что смысл п. 6.11.7 следует понимать как перелом не менее двух костей, составляющих коленный сустав, – т.е. переломы бедренной и большеберцовой костей. Аналогично сформулирован и п. 6.11.2 «Открытый или закрытый перелом костей, составляющих локтевой сустав» Медицинских критериев.

В тех случаях, когда к тяжкому вреду здоровью приводит даже один перелом одной из костей или хрящей, формирующих сложное анатомическое образование, в Медицинских критериях четко перечислены соответствующие повреждения – например, в п. 6.1.5 «Перелом хрящей гортани: щитовидного или перстневидного, или черпаловидного, или надгортанного, или рожковидного, или трахеальных хрящей» или п. 6.11.1 «Открытый или закрытый перелом плечевой кости: внутрисуставной (головки плеча) или околосуставной (анатомической шейки, под- и чрезбугорковый), или хирургической шейки, или диафиза плечевой кости».

Полагаю, что при переломе одной из костей, составляющих коленный сустав, необходимо руководствоваться другим квалифицирующим признаком – длительность расстройства здоровья. Если нарушенная функция не исследована, то эксперт должен принимать во внимание п. 27 Медицинских критериев и указать на невозможность определения степени тяжести вреда здоровью с использованием такого квалифицирующего признака, как значительная стойкая утрата общей трудоспособности более чем на одну треть.

В заключение отмечу, что, проводя судебно-медицинские экспертизы с целью определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, эксперты вынуждены руководствоваться неверным императивом определять тяжесть вреда до исхода посттравматического состояния, что, безусловно, в ряде случаев приводит к необъективной оценке тяжести вреда здоровью. Медицинские критерии содержат положения, позволяющие экспертам формулировать выводы без достаточного обоснования – по принципу усмотрения, – и принимать за основу толкование терминов вне рамок нормативного правового акта.

В связи с этим считаю необходимым внести в Медицинские критерии изменения, предусматривающие формулировки, исключающие двойное толкование, и устранить таким образом противоречие, допускающее оценку степени тяжести вреда здоровью по квалифицирующему признаку «значительная стойкая утрата общей трудоспособности более чем на одну треть» без исследования нарушенной функции органа или системы.

1 Попов В. Журнал «Судебно-медицинская экспертиза» № 3 за 2013 г. Приводятся данные анализа 303 заключений и актов, в 275 из которых обнаружены ошибки в судебно-экспертной деятельности.

2 Владимир Клевно. Комментарии к нормативным правовым документам, регулирующим порядок определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека. 2008 г.

Насколько может быть тяжкий вред здоровью, критерии и определения степени угрозы жизни

Понятие вреда здоровью, обычно имеет несколько смыслов. Оно рассматривается с медицинской, экономической, социальной и, конечно, юридической позиции.

Однако под данным видом вреда всегда понимается ухудшение любых показателей здоровья человека, которые у него наблюдались до вредного воздействия.

В данной статье рассматриваются нормативы и функции оценки состояния здоровья, признаки тяжкого вреда здоровью, а также проблемы точности определения критериев.

1. Нормативны и функции оценки состояния здоровья
2. Для чего они нужны?
3. Какие бывают признаки тяжкого вреда?
4. Проблема точности определения критериев

Нормативны и функции оценки состояния здоровья

Оценочные действия специальных органов в отношении причинения вреда здоровью человека выполняют функцию обеспечения справедливости правосудия. Адекватная и юридически корректная оценка изменения состояния здоровья человека в результате вредных воздействий позволяет в полной мере оценить вину для одного человека и ущерб для другого.

Адекватность и корректность проведения оценочных процедур гарантируются нормативными документами, в которых содержатся чёткие и однозначные критерии причинённого вреда здоровью человека.

На основе этих критериев и составляется судебно-медицинское экспертное заключение.

Такое заключение имеет статус документа, который применяется:

• в судопроизводстве любого уровня и вида;
• при формировании определения суда или постановления судьи;
• при осуществлении действий в области дознания и следствия.

С использованием критериев медицинского характера осуществляется оценка повреждений, выявленных при осмотре живого человека, трупа, отдельных фрагментов человеческого тела. Кроме того, данные критерии могут быть использованы для обоснования заключения при изучении материалов уголовного или гражданского дела, а также иных источников, содержащих нужную информацию.

Опасность действия одного человека по отношению к другому определяется по нормативам, изложенным в Приказе № 194н. Правом на проведение экспертизы обладают только физические и юридические лица, имеющие соответствующую лицензию.

Таким образом, человек, желающий оценить степень вреда своему здоровью, должен руководствоваться Уголовным кодексом (статьи 111, 112, 115), а также информацией, изложенной в Приказе Минздрава.

Кроме того, существует ещё один юридический документ, на нормативы которого следует опираться при рассмотрении последствий нанесения вреда здоровью человека. Речь идёт о документе статуса Постановления Правительства № 522. В нём сконцентрированы нормативы, которыми следует руководствоваться при оценке величины потери здоровья человека от вредоносного воздействия.

Для чего они нужны?

Нужны критерии определения тяжкого вреда здоровью (да и любого иного, в принципе) для того, чтобы назначить наказание преступнику следуя принципу уголовного права «принципу справедливости». Иными словами – чтобы наказание за преступление понес подсудимый именно то, которое предусмотрено Уголовным Кодексом РФ.

Какие бывают признаки тяжкого вреда?

Наличие слова «тяжкий» предполагает наивысшую величину потери субъектом тех признаков здоровья, которыми он до сих пор обладал.

Признаки тяжкого вреда заключаются в следующем:

1. Любые изменения в человеческом организме, представляющие опасность для его жизни. К таковым изменениям могут относиться: ранение головы с нарушением целостности черепа, существенное повреждение щитовидной железы, переломы или вывихи позвоночника, ушибы спинного мозга, ранение в область грудной клетки и т.д.
2. Потеря возможности разговаривать так, чтобы тебя понимали другие люди.
3. Потеря, как полная, так и частичная, любого органа, а также невозможность выполнения органом своих природных функций.
4. Выявление факта разных видов прерывания беременности на любом сроке, вызванное получением существенного вреда здоровью женщины.
5. Потеря способности видеть. В этой формулировке заключены два смысла. Первый состоит в том, что человек слепнет полностью и эта потеря имеет характер необратимости. Второй смысл состоит в таком изменении зрения, при котором травма или отравление повлекли за собой уменьшение остроты зрения до величины в 0,04 и ниже.
6. Обретение устойчивой двухсторонней глухоты. Кроме того, вред данной категории выражается и в таком варианте патологии органов слуха, при котором пострадавший не в состоянии разбирать речь человека на расстоянии в около 4 см от входных отверстий ушей.
7. Нарушение психического здоровья, являющееся следствием вредоносного воздействия на психику человека.
8. Впадение в наркотическую или токсическую зависимость, являющееся следствием вредоносных действий или доведения пострадавшего до тяжёлого психического состояния, требующего принятия больших доз успокоительных препаратов, в том числе наркотического характера.
9. Неизгладимая обезображиващая трансформация лица. Травмы такого рода не проходят со временем сами по себе. Устранение таких существенных дефектов требует вмешательства хирурга.

Также это:

1. Существенная и устойчивая потеря трудоспособности более, чем на одну треть.
2. Стопроцентная потеря трудоспособности.

Для адекватной оценки степени потери возможности трудиться по своей специальности существуют специальные документы.

Кроме того, к тяжкому вреду относятся и заболевания, которые человек получил в результате не надлежащего обеспечения безопасности труда.

Проблема точности определения критериев

Оценка масштабов причинения вреда пострадавшему – процесс многофакторный, поэтому не всегда точный. Специалисты считают, что самой большой проблемой является оценка величины утраты трудоспособности и профпригодности.

Они предлагают не применять экономическую оценку величины тяжести причинённого вреда, поскольку в этом процессе кроется масса субъективных факторов, которые оказывают существенное влияние на принятие решений. Данное мнение основано на анализе статистики и юридической практики.

Экономическая оценка порождает парадоксы. Множественные переломы пальцев консервативно лечатся в течение примерно месяца. При невозможности подобного лечения, пальцы ампутируются. На этот процесс до полного выздоровления человека уходит недели две. В результате в первом случае выносится вердикт о тяжком вреде, а во втором – о среднем, что совершенно не соответствует действительности. Самой большой проблемой является оценка величины потери трудоспособности.

Таким образом, точность оценки величины вреда здоровью существенно увеличится, если произвести некоторые процедурные изменения, отделив собственно вред для здоровья человека, от понятий вреда материального и морального характера.

При оценке потери здоровья человека нужно оценивать само здоровье. В этом и состоит предназначение экспертных заключений медиков. А оценку потери трудоспособности и профпригодности необходимо проводить в рамках социально-экономических характеристик.

Как оценивается степень тяжести вреда здоровью

Основы оценки тяжести вреда здоровью человека

Система оценки степени тяжести вреда здоровью (ущерба здоровью), как правило, должна учитывать противоправные действия, в результате которых возникают психические расстройства (заболевания). На сегодняшний день эта категория носит неоднозначный характер. Современное законодательство допускает трактовку, в соответствии с которой любые подобные психические расстройства можно рассматривать в качестве тяжких. В УК имеется на этот счет формулировка: «умышленное причинение тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни человека, или повлекшего за собой. психическое расстройство. »

Степень тяжести вреда также регулируется уголовным законодательством. В соответствующих статьях УК говорится о вреде здоровью меньшей тяжести (ст. 112, 115), где не фигурирует психическое расстройство. Если подойти к трактованию формулировок уголовного законодательства буквально, то всякое психическое расстройство можно считать самодостаточным, что автоматически делает уголовно-наказуемый вред здоровью тяжким. Это противоречит устойчивым положениям современной психиатрии, которая понимает под психическим расстройством любое по глубине и продолжительности поражение психики, включая наиболее тяжелые и самые незначительные, хронические и кратковременные состояния.

Психические расстройства находятся в причинно-следственной связи с причиненным вредом здоровью потерпевших, поэтому по существующим научным представлениям, в принципе могут отвечать квалифицирующим признакам любой степени тяжести вреда здоровью.

Если в качестве признака классификации рассматривать вред, который опасен для жизни (в том числе угрожающее жизни состояние), то можно использовать несколько медицинских критериев в виде психических расстройств:

• психогенное расстройство с завершенным суицидом, которое является проявлением психического расстройства;
• психогенное психическое расстройство с попыткой самоубийства (преднамеренное самоповреждение или отравление, которые не привели к смерти только по причине обстоятельств, которые не зависят от потерпевшего, включая своевременное оказание медицинской помощи);
• психическое расстройство, включая клинические проявления в виде психопатологических, соматических симптомов, которые нельзя полностью компенсировать организмом (обычно завершаются смертельным исходом).

Критерии тяжести вреда здоровью

В соответствии с п. 16 Медицинских критериев определения степени тяжести вреда здоровью человека, предотвращение смертельного исхода при оказании медицинской помощи, нельзя принимать во внимание, определяя степень тяжести вреда для здоровья. Этим формируется необходимость экспертного клинико-динамического прогноза психических расстройств, оцениваемых независимо от оказанной, возможно, медицинской помощи.

Наряду с этим содержательное насыщение иных квалификационных признаков, присутствующих в юридических критериях уголовного законодательства (ст. 111, 112, 115), нельзя использовать в неизменном виде при судебной и психиатрической экспертизах. Например, квалифицирующие признаки в виде стойкой утраты общей трудоспособности трудно использовать по отношению к детям и подросткам с психическими расстройствами. Аналогично его использование усложняется и по отношению к взрослым с определенными вариантами психической патологии, не приводящими к нарушению трудовой деятельности, но существенно сказывающимися на других сферах жизни и деятельности. По этой причине важно выявить квалифицирующие признаки, которые будут пригодными для оценки степени тяжести вреда здоровью любой степени тяжести с разработкой соответствующих судебно-психиатрических медицинских критериев.

В ходе разработки квалифицирующих признаков (юридических критериев) для каждой степени тяжести вреда здоровью следует учесть, что в отношении потерпевшего с психическим расстройством равнозначным аналогом показателя «утрата общей трудоспособности» может быть показатель «дезадаптация». Дезадаптированность представляет собой проявляющиеся нарушения личностного функционирования в разных областях жизнедеятельности. В узком смысле слова это происходит в социальной сфере при межличностном взаимодействии, в семейной, сексуальной, трудовой сфере у взрослых людей, в школьной жизни у малолетних и несовершеннолетних лиц. В случае различных психических (психосексуальных) расстройств можно наблюдать от одного до нескольких вариантов нарушений в перечисленных областях, где определяются соответствующие совокупности видов дезадаптации.

Рассмотрим несколько признаков классификации:

1. Тяжкий вред означает «вред здоровью, опасный для жизни» и «стойкую дезадаптацию выраженной степени» (ст. 111 УК).
2. Вред здоровью средней тяжести в виде «длительного расстройства здоровья». Для него характерна «стойкая дезадаптация средней степени» (ст 112 УК);
3. Легкий вред с «кратковременным расстройством здоровья» и «стойкой дезадаптацией легкой степени» (ст. 115 УК).

Если существует несколько признаков, то тяжесть вреда может определяться по тому из них, который в большей мере соответствует тяжести вреда.

Оценка вреда здоровью также производится по нескольким признакам:

1. Тяжкий вред:
   • вред здоровью (опасен для жизни);
   • выраженная, стойкая дезадаптация.
2. Средняя тяжесть вреда:
   • длительное расстройство здоровья;
   • средней степени стойкая дезадаптация.
3. Легкий вред:
   • кратковременное расстройство здоровья;
   • легкой степени стойкая дезадаптация.

Все виды дезадаптации могут оцениваться в соответствии с характерными для них вариантами ограничений жизнедеятельности:

• социальная дезадаптация оценивается в соответствии со способностью к общению, контролю своего поведения в социальных контактах;
• семейная дезадаптация оценивается в зависимости от способности к общению с членами семьи, контроля своего поведения в их кругу;
• трудовая дезадаптация расценивается способностью заниматься трудовой деятельностью;
• школьная дезадаптация оценивается способностью обучаться, контролировать собственное поведение в школе;
• сексуальная дезадаптация расценивается способностью к партнерским сексуальным отношениям.

Для детей дошкольного возраста аналогом школьной дезадаптации считается ограничение способности к обучению различным навыкам (бытовые, культурные и др.). Для совершеннолетних потерпевших, которые совмещают учебу и работу, оценивается школьная и трудовая дезадаптация.

Можно выделить несколько дефиниций приведенных выше способностей:

• Способность обучаться, то есть воспринимать, запоминать, усваивать и воспроизводить знания (общеобразовательные, профессиональные и др.), овладеть навыками и умениями (профессиональные, социальные, культурные и бытовые).
• Способность осуществлять контроль своего поведения, то есть осознавать себя и адекватно вести себя, учитывая социально-правовые и морально-этические нормы.
• Способность общаться, то есть устанавливать контакты с людьми через восприятие, переработку и передачу информации.
• Способность осуществлять трудовую деятельность в соответствии с ее содержанием, объемом, качеством и условиями выполнения. Этот процесс состоит из мотивации труда, воспроизведении специальных профессиональных знаний, умений и навыков в виде эффективного и продуктивного труда, взаимодействия с другими лицами в социально-трудовых отношениях, соблюдения рабочего графика, организации рабочего дня.
• Способность к сексуальным отношениям. возникающим между партнерами, включающая способность к взаимному сексуальному удовлетворению, которое достигается в зависимости от уровня межличностных отношений, сексуального влечения и биологических (анатомо-физиологических) возможностей.

В соответствии с длительностью параметры могут быть идентичными для видов повреждений: временной считается дезадаптация меньше 120 дней, кратковременной — менее 3 недель, длительной временной — от 3 недель и менее 120 дней. По этому показателю можно оценить длительность расстройства здоровья. Стойкой можно считать дезадаптацию, которая длится не менее 120 дней. Для нее характерна необратимость нарушений.

В таблице 1 рассматриваются понятия временной и стойкой дезадаптации, принципы для определения ее выраженности и показатели для принятия экспертного решения.

Таблица 1. Характеристики и экспертное значение дезадаптации

Наличие дезадаптации

Характер дезадаптации

Длительность дезадаптации

Уровень дезадаптации

Соответствие юридическим критериям

Степень вреда для здоровья

Кратковременная (до 3 недель)

«Кратковременное расстройство здоровья»

Длительная (от 3 недель до 120 дней)

«Длительное расстройство здоровья»

«Стойкая дезадаптация легкой степени»

«Стойкая дезадаптация средней степени»

«Стойкая дезадаптация выраженной степен»

Оценка степени тяжести вреда здоровью

Медицинский критерий в отношении тяжкого вреда здоровью в виде психического расстройства иногда рассматривается в качестве стойкой дезадаптации выраженной степени, которая длится не меньше 120 дней в любой области, включая социальную, семейную, трудовую, школьную, сексуальную. Их оценка происходит по нескольким вариантам ограничения жизнедеятельности:

1. неспособность общаться, проявляющаяся в неспособности устанавливать контакты с людьми посредством восприятия, переработки и передачи информации;
2. неспособность осуществлять контроль и коррекцию своего поведения, потребность в постоянной помощи (надзоре) со стороны окружающих;
3. неспособность обучаться, то есть воспринимать, запоминать, усваивать и воспроизводить общеобразовательные и профессиональные знания, овладевать навыками и умениями, включая профессиональные, социальные, культурные и бытовые;
4. неспособность к труду, то есть к осуществлению трудовой деятельности в соответствии с определенными требованиями к ее содержанию, качеству, объему и условиям (неспособность воспроизводить специальные профессиональные знания, умения и навыки в виде продуктивного и эффективного труда, неспособность взаимодействовать с другими людьми в социальных трудовых отношениях, соблюдать рабочий график, организовать рабочий день), полная невозможность или противопоказанность деятельности;
5. неспособность к сексуальным отношениям с партнером в виде потери партнерских отношений и (или) отсутствия нормативной половой активности по причине сниженного или искаженного полового влечения, формирования функционального сексуального расстройства, вызывающего нарушение психофизиологических реакций сексуальной активности.

Среди медицинских признаков по отношению к средней тяжести вреда здоровью в виде психических расстройств можно выделить пригодные для использования в ходе проведения комплексных экспертиз.

1. Временную дезадаптацию по причине психического расстройства в любой области личностного функционирования (социальная, семейная, трудовая, школьная, сексуальная) длительностью от 3 недель, но меньше, чем 120 дней (длительное расстройство здоровья).
2. Стойкую дезадаптацию средней степени, которая длится не меньше 120 дней в любой сфере, где оценка производится в зависимости от следующих ограничений жизнедеятельности:
   • способность общения (способность к общению при регулярной частичной помощи и с использованием по необходимости вспомогательных технических средств);
   • способность контроля своего поведения (постоянное уменьшение критики к собственному поведению и окружающей обстановке с возможностью частично корректироваться только с помощью других лиц);
   • способность к обучению (возможность для обучающихся или воспитанников обучаться только в специальном, коррекционном образовательном учреждении, на дому по специальным программам и с применением технических вспомогательных технологий и средств);
   • способность выполнять трудовую деятельность (трудиться возможно только в специально сформированных условиях труда, при использовании помощи других лиц или технических средств);
   • способность поддерживать отношения с партнером в форме резкого сокращения нормативной половой активности, что происходит по причине уменьшения, исчезновения или искажения полового влечения, появления функционального сексуального расстройства.

Если рассматривать легкий вред здоровью в виде психических расстройств, то специалисты используют несколько медицинских критериев:

1. Временную дезадаптацию в любой из области функционирования, включая социальную, семейную, трудовую, школьную, сексуальную (до 3 недель) — кратковременное расстройство здоровья.
2. Стойкую дезадаптация легкой степени в любой сфере длительностью не меньше 120 дней. Здесь оценка осуществляется по нескольким ограничениям жизнедеятельности:
   • общение (способность общаться со снижением темпа и объема передачи и получения сведений, использование вспомогательных технических средств по необходимости);
   • контроль поведения в сложных жизненных ситуациях, затруднение в выполнении ролевых функций, которые затрагивают соответствующие области жизни (возможность частичной самокоррекции);
   • способности обучаться (получение образования соответствующего уровня в государственных образовательных учреждениях общего назначения при использовании специальных методов и режимов обучения, вспомогательных технических средств);
   • выполнение трудовой деятельности в нормальных условиях при сниженной квалификации, тяжести, степени напряженности и уменьшении объема, а также невозможность продолжить работать по основной квалификации с сохранением возможности в таких же условиях осуществлять деятельность по более низкой квалификации;
   • поддержание межпартнерских отношений, то есть сексуальная активность при существовании сильных негативных чувств, отсутствие способности испытывать удовольствие по причине исчезновения, искажения, снижения полового влечения, проявления изолированного функционального сексуального расстройства, повлекшего нарушение психофизиологических реакций.

Отметим, что стойкость дезадаптации психических расстройств, причинно-связанных с травмирующими воздействиями, может присутствовать при наличии каждой степени тяжести вреда здоровью. При временной дезадаптации оценивать необходимо не ее выраженность, а продолжительность. Существует 2 варианта длительности, которые дифференцируют медицинские критерии по отношению к средней тяжести и легкому вреду здоровью. Долговременное существование психопатологических симптомов не может исключить оценку вреда здоровью в качестве легкого в ситуации кратковременной дезадаптации (менее 3 недель). Отсутствующая дезадаптация дает возможность провести оценку расстройства в качестве такого, которое не может причинить вред здоровью человека.

Рассмотрим совместное обоснование степени тяжести вреда здоровью (судебно-психиатрическое и судебно-медицинское). Экспертами-психиатрами и судебно-медицинскими экспертами было выведено общее заключение, что диагностированное у пациента расстройство в виде стойкого изменения личности после катастрофы имеет прямую причинно-следственную связь с психотравмирующим переживанием, первоначально произошедшим в возрасте 12 лет 7 месяцев. Клиническую динамику выявленных переживаний определяли посредством утяжеления и расширения спектра психопатологического расстройства у потерпевшего по причине повторного психотравмирующего воздействия. Исследуемое расстройство обладало стойким характером, поскольку длилось более 5 лет и ему сопутствовало выраженное нарушение адаптации, включая снижение навыков обучаемости и трудности в области освоения новых сведений. Также сюда можно было включить нарушение коммуникативных способностей, сложность адаптации в новом коллективе, выход из привычной референтной группы и потерю старого круга общения, напряженные отношения внутри семьи, поведенческие нарушения. Это доказывает существенную степень выраженности клинического проявления. Таким образом, эксперты выяснили, что пациентке был причинен тяжкий вред здоровью.

В некоторых ситуациях анализ степени причинения вреда здоровью в виде психического и психосексуального расстройства провести невозможно на момент первичного освидетельствования. Особенно это характерно для потерпевших с неясным исходом непосредственного последствия. В этом случае экспертами определяется срок вторичного (повторного) освидетельствования с его мотивацией в экспертном заключении. В состав обоснования может быть положен, например, прогнозирование высокой вероятности развития более значительного стойкого нарушения адаптации, чем имеющейся на момент освидетельствования.

При существовании нескольких медицинских критериев тяжесть вреда здоровью можно определить в соответствии с тем признаком, который в больше мере относится к степени тяжести вреда.

Можно отметить, что для алгоритма экспертного исследования степени тяжести вреда здоровью, которое влечет за собой психические расстройства, характерен следующий состав:

• устанавливается наличие (отсутствие) психического расстройства, включая его квалификацию в зависимости от диагностических критериев МКБ-10, выявляются особенности клинико-психопатологического оформления и течения (динамики) по внешним факторам на всех стадиях юридически значимых ситуаций, а также в пред- криминальных периодах;
• устанавливаются или исключаются причинно-следственные связи выявленного психического нарушения с травмирующим воздействием; квалифицируется его характер, который может быть прямым, опосредованным (косвенным); происходит выбор формы вывода, которая может быть категоричной или вероятностной;
• определяется вред здоровью (легкий, средней тяжести, тяжкий) по причинно-связанному с травмирующим воздействием психическому расстройству в зависимости от медицинских критериев квалифицирующих признаков (существование дезадаптации, ее продолжительность, выраженность в случае стойкого характера).

В случае выявленного психического расстройства, необходим анализ его динамики по нескольким стадиям юридически значимой ситуации: криминальная, посткриминальная, судебно-следственная. Важно помнить, что, анализируя психическое состояние потерпевших в предкриминальном периоде, необходимо оценивать динамику и квалификацию психического расстройства, которое возникает в криминальном и (или) последующих периодах.